SharePoint

Astma oskrzelowa

Data ostatniej modyfikacji: 2015-12-16 14:38 autor ostatniej modyfikacji: Bartłomiej Benc

Definicja astmy związanej z pracą obejmuje:

  1. Astmę zawodową (occupational asthma), w obrębie której wyróżniamy:

      • astmę zawodową wywoływaną przez czynnik uczulający (astma o typie alergicznym),

      • astmę zawodową wywoływaną przez czynnik drażniący (astma o typie niealergicznym), w tym:

        • zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych (reactive airways dysfunction syndrome – RADS).

  2. Astmę zaostrzaną przez czynniki zawodowe (work-exacerbated asthma) – astmę zaostrzaną lub reaktywowaną przez warunki pracy (np. czynniki o działaniu drażniącym).

Zawodowa astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się:

  • różnego stopnia zwężeniem dolnych dróg oddechowych ustępującym spontanicznie lub pod wpływem leczenia, lecz nie w pełni u wszystkich chorych;
  • zapaleniem dróg oddechowych;
  • nadreaktywnością oskrzeli.

Wystąpienie astmy zawodowej związane jest przyczynowo z czynnikami specyficznymi dla środowiska pracy. W celu rozpoznania zawodowej etiologii astmy oskrzelowej konieczne jest udowodnienie (lub przynajmniej wykazanie z przeważającym prawdopodobieństwem), że pierwotną przyczyną astmy jest swoista nadwrażliwość na alergen specyficzny dla tego środowiska lub odpowiedni charakter narażenia.

Do najczęstszych czynników ryzyka astmy zawodowej wywołanej przez alergeny o dużej masie cząsteczkowej należą:

  • stężenie alergenów zawodowych w powietrzu w środowisku pracy,
  • atopia,
  • nadwrażliwość na alergeny zawodowe,
  • nadreaktywność oskrzeli,
  • alergiczny nieżyt nosa.

Diagnostyka chorób zawodowych dróg oddechowych obejmuje:

  • badanie lekarskie,
    • badanie podmiotowe,
    • badanie przedmiotowe,
  • badania dodatkowe,
    • badania czynnościowe układu oddechowego:
      • spirometria spoczynkowa,
      • test odwracalności skurczu oskrzeli,
      • test histaminowy/metacholinowy,
    • testy alergologiczne:
      • testy skórne metodą punktową z pospolitymi alergenami środowiska,
      • testy skórne metodą punktową z alergenami zawodowymi,
      • oznaczanie w surowicy przeciwciał IgE-swoistych dla alergenów zawodowych,
    • swoiste testy prowokacyjne,
  • analizę ekspozycji zawodowej.